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Covid weit offen Indiens prekäre Gesundheits- und Sanitärstrukturen – 05.08.2021 – Welt

Im September 2019 erhielt der indische Premierminister Narendra Modi von der Bill and Melinda Gates Foundation in New York eine Auszeichnung für die von seiner Regierung, der Clean India Mission, gestartete Sanitärkampagne.

Am selben Tag wurden zwei Dalit-Kinder, Mitglieder der niedrigsten Kaste des Landes, im Dorf Bhavkhedi im Bundesstaat Madhya Pradesh zu Tode geprügelt, weil sie sich im Freien niedergelassen hatten. In indischen Regierungsdokumenten wurde festgestellt, dass alle Häuser im Dorf eine Toilette hatten und das Dorf daher als “frei von offenem Stuhlgang” eingestuft wurde.

Aber die Kinder im Alter von 10 und 12 Jahren wurden getötet, weil sie zu Hause keine Toilette hatten und weil sie sich auf einem Feld in der Nähe eines Gebiets niedergelassen hatten, das einer Yadav-Gemeinde höherer Kaste gehörte. Zwei Männer schlugen die Kinder mit einem Stock auf den Kopf und töteten sie sofort.

Nach Angaben der Regierung wurden seit dem Start der Kampagne im Oktober 2014 in Indien mehr als 100 Millionen Badezimmer gebaut, was das gesamte Land zu einer „offenen, kotfreien“ Zone macht.

Der Mord an den beiden Kindern hat jedoch den Kontrast zwischen der Realität und offiziellen Aussagen hervorgehoben und die strukturellen Mängel im Gesundheits- und Sanitärsystem in Indien hervorgehoben.

Ein ähnliches Szenario wurde im Januar dieses Jahres wiederholt, als Covids Fälle im Land zurückgingen und Modi auf dem Weltwirtschaftsforum den Sieg erklärte, indem er sagte, Indien habe die Menschheit vor einer großen Katastrophe gerettet, “weil es das Coronavirus wirksam eingedämmt hat”. Fünf Monate später zeigen die Zahlen zur Gesundheitskrise jedoch ein Szenario des Chaos: In den letzten 15 Tagen hat das Land tägliche Weltrekorde für neue Fälle aufgestellt, und die Zunahme der Infektionen ist auf die Entstehung einer Variante zurückzuführen, die das Land völlig überlastete Gesundheitssystem. Gesundheits- und Bestattungsplätze im Land.

Der Rückgang von Covids Todes- und Fallzahlen zu Beginn dieses Jahres ist immer noch ein Rätsel. Von Wissenschaftlern wegen des Versteckens von Daten kritisiert, führten die Behörden den Rückschlag auf eine natürliche Immunität zurück, die Inder dank der Exposition gegenüber anderen Viren haben würden. Diese These schuf die Idee einer Art Ausnahmefall und wurde von den höchsten Regierungsebenen an die staatlichen Verwaltungen weitergegeben.

Im März sahen Zehntausende Cricket-Spiele im Narendra Modi-Stadion in Gujarat. Die Veranstaltung verstärkte den Nationalstolz trotz der Warnungen, dass die Kontamination durch Covid zunahm. In mehreren Regionen fanden auch riesige religiöse Versammlungen und Kundgebungen der Hindus statt, und der Ministerpräsident selbst leitete große politische Ereignisse, bei denen die Mehrheit keine Maske trug. Jetzt führt Indien einen sehr harten Kampf gegen die Pandemie.

Die 414.188 neuen Fälle von Covid, die erst am Donnerstag (6) registriert wurden, erhöhten die Gesamtzahl im Land auf mehr als 21,4 Millionen, nur hinter den in den USA akkumulierten Fällen. Am selben Tag meldete das indische Gesundheitsministerium weitere 3.915 Todesfälle, was Covid-Todesfälle in Indien auf 234.083 brachte.

Mit der dramatischen zweiten Welle der Pandemie im Land sterben Menschen auf den Straßen, nicht nur wegen des Virus, sondern auch, weil das Gesundheitssystem des Landes zusammengebrochen ist. In Krankenhäusern fehlen Sauerstoff- und Intensivbetten, und den Bestattungsunternehmen geht der Platz aus, wodurch sich die Leichen stapeln.

Im Global Health Security Index 2019, einem Ranking, in dem der Grad der Bereitschaft der Länder zur Bekämpfung einer Pandemie aufgeführt ist, belegt Indien auf Platz 57 unter Brasilien den 22. Platz. In Bezug auf die Investitionen widmet das Land nur 1,3% seines BIP dem Gesundheitssektor, ein Wert, der erneut unter dem von Brasilien (9,5%) und dem anderer Länder liegt, die als die ärmsten der Welt eingestuft sind.

Die Regierung stellt jedoch die Zahlen zusammen, um zu zeigen, dass die Gesundheitsausgaben höher waren. Zu diesem Zweck werden dem Gesundheitsbudget die einmaligen Kosten von 6,5 Mrd. USD (33,97 Mrd. R $) für Impfstoffe gegen Covid und 18,29 Mrd. USD (95,59 Mrd. R $) für Ernährung, Wasser und sanitäre Einrichtungen hinzugefügt.

Anfang dieses Monats sagte das amerikanische Beratungsunternehmen Fitch Solutions, der anhaltende Mangel an Finanzmitteln für die Gesundheitsinfrastruktur habe dazu geführt, dass das indische System in der zweiten Welle zusammengebrochen sei. “Darüber hinaus werden die wachsenden Bedürfnisse der Bevölkerung aufgrund der Ineffizienz, Funktionsstörung und akuten Knappheit der Gesundheitssysteme im öffentlichen Sektor nicht gedeckt.”

Hinzu kommt, dass laut Fitch 80% der Inder keine nennenswerte Krankenversicherung haben und dass etwa 68% der Einwohner nur eingeschränkten oder keinen Zugang zu lebenswichtigen Medikamenten haben. Die Pandemie hat somit die entscheidende Bedeutung des öffentlichen Sektors für die Gesundheitsversorgung unterstrichen.

Der Sanitär Asif Wani argumentiert, dass Indien seine Ausgaben für die öffentliche Gesundheit erhöhen sollte, insbesondere in ländlichen Gebieten, in denen mehr als 65% der indischen Bevölkerung leben. Im Februar 2020 betrug der Anteil der Ärzte im ganzen Land 1 pro 1.404 Einwohner, ein Index unter dem von der Weltgesundheitsorganisation als ideal erachteten Verhältnis (1 pro 1.000 Einwohner). In ländlichen Gebieten ist diese Zahl viel schlechter und erreicht laut dem Nationalen Gesundheitsprofil von 2019 1 zu 10.926. Zum Vergleich: In Brasilien beträgt diese Rate nach Angaben des Bundesrates der Medizin 1 Arzt pro 417 Einwohner.

“Es mangelt an Zugang zu grundlegenden medizinischen Instrumenten, Geräten und angemessenen Mitteln”, sagt Wani. “Darüber hinaus müssen wir uns auf die Vorsorge auf der primären und sekundären Ebene des Gesundheitssystems konzentrieren, um allen Eventualitäten gerecht zu werden.” Der Gesundheitsbeamte sagt, dass Angehörige der Gesundheitsberufe, die in den Gemeinden arbeiten, nicht an Entscheidungsprozessen teilnehmen und keinen Zugang zu neueren Forschungsergebnissen haben. Aus diesem Grund müsse das Land sein medizinisches System für internationale Partnerschaften öffnen, damit die Studenten praktischen Kontakt zu den neuesten Fortschritten in der Medizin haben können.

Das strukturelle Problem der indischen Gesundheit fließt in Zahlen: Jährlich sterben im Land fast 5,8 Millionen Menschen an nicht übertragbaren Krankheiten (NCDs), was bedeutet, dass jeder vierte Inder das Risiko hat, vor Erreichen des 70. Lebensjahres an einer NCD zu sterben. und mindestens 33 von tausend Kindern, die diesen Monat geboren wurden, werden vor ihrem ersten Geburtstag sterben.

Auf der anderen Seite haben sich seit 1980 mehrere Indikatoren im Land verbessert, obwohl viele Inder beispielsweise noch keinen Zugang zu sauberem Wasser haben. In diesem Jahr wurde die Grundversorgung mit sanitären Einrichtungen im ländlichen Raum auf 1% geschätzt 2018 erreichte es 95%. Noch vor wenigen Jahren, im Jahr 2015, litt fast die Hälfte der Bevölkerung des Landes, etwa 568 Millionen Menschen, unter der Empörung, auf Feldern, Wäldern, Flüssen oder anderen öffentlichen Plätzen Kot zu machen, weil sie keinen Zugang zu Toiletten hatten.

Allein auf Indien entfielen 90% der Menschen in Südasien und die Hälfte der 1,2 Milliarden Menschen weltweit, die im Freien koteten. Nach offiziellen Angaben ging die Zahl der Einwohner ohne Zugang zu Toiletten im Jahr 2019 jedoch deutlich zurück und ging um 450 Millionen Menschen zurück.

Die Änderung ist von wesentlicher Bedeutung, da Experten auf das Fehlen grundlegender sanitärer Einrichtungen als Auslöser eines Welleneffekts hinweisen, der die Entwicklung des Landes behindert, da die Arbeitnehmer krank werden und ein kürzeres Leben führen, ohne sich die Ausbildung ihrer Kinder leisten oder garantieren zu können ihnen eine stabile Zukunft.

Laut einem Artikel, der in der Fachzeitschrift The Lancet veröffentlicht wurde, trägt der Mangel an Wasser-, Sanitär- und Hygienediensten in Gesundheitseinrichtungen in Indien zur hohen Neugeborenensterblichkeit bei, die heute bei 24 Todesfällen pro tausend lebend geborene Kinder liegt.

Sepsis, eine potenziell schwerwiegende Reaktion, die sich angesichts einer Infektion im Körper ausbreitet und sich hauptsächlich in Gesundheitseinrichtungen ausbreitet, macht bis zu 15% der gesamten Neugeborenensterblichkeit und 11% der Todesfälle bei Müttern aus. Und die Risiken hören nicht auf, wenn Babys in Gemeinden ohne Toilette nach Hause gebracht werden.

Berichten zufolge haben 22% der Schulen im Land keine geeigneten Toiletten für Mädchen, 58% der Vorschulen haben keine Badezimmer und 56% der Vorschulen haben kein Wasser vor Ort.

Es kann argumentiert werden, dass eine Tragödie erforderlich ist, um die Menschen auf die negativen Auswirkungen des historischen indischen Trends niedriger öffentlicher Gesundheitsausgaben aufmerksam zu machen. Der Epidemiologieprofessor Madhukar Pai von der McGill University in Kanada sagte, Indien sei eine Geschichte, die der Welt als Warnung dienen sollte. “Wenn wir den Sieg im Voraus erklären, alles öffnen, die Investition in die öffentliche Gesundheit aufgeben und uns nicht schnell impfen lassen, können die neuen Varianten verheerend sein”, schrieb er auf Twitter.

Gesundheitszahlen in Indien

0,53

Krankenhausbetten für jeweils 1.000 Einwohner haben laut Weltbank Indien; In Brasilien beträgt der Anteil 2,09 pro 1.000 Einwohner

1,3%
des indischen BIP wird in Gesundheit investiert, weniger als ein Siebtel als in Brasilien

1,404
Menschen für jeden Arzt haben Indien, während in Brasilien die Rate 1 Fachmann pro 417 Einwohner beträgt

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